perhe

Kun suurin toive ei toteudu – mistä lapsettomuus voi johtua?

Noin 15–20 prosenttia pareista kärsii tahattomasta lapsettomuudesta. Tutkimuksiin kannattaa hakeutua, jos raskaus ei ala vuoden yrittämisen jälkeen. Jos nainen on yli 35-vuotias tai kuukautiset ovat hyvin epäsäännölliset, apua kannattaa hakea jo aiemmin.

Teksti Virpi Ekholm
Kuvat Istock

Innostusta, jännitystä ja varovaista toiveikkuutta. Näitä tunteita on usein ilmassa, kun pariskunta päättää jättää ehkäisyn pois ja yrittää lasta.

Jos raskaus ei toiveista ja yrityksistä huolimatta alakaan, mieleen alkaa hiipiä ristiriitaisia ajatuksia. Miksi kuukautiset alkoivat taas? Onko minussa jotain vikaa?

– Noin 15–20 prosenttia pareista kärsii jossain vaiheessa elämäänsä tahattomasta lapsettomuudesta. On siis varsin yleistä, että raskaaksi tuleminen viivästyy, lohduttaa naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT Rauni Klami Tyksistä.

Tutkimuksiin kannattaa hakeutua, jos raskaus ei ole alkanut vuoden yrittämisen jälkeen, vaikka yhdyntöjä on ollut säännöllisesti. Apua kannattaa hakea jo aiemmin, jos nainen on yli 35-vuotias tai tiedossa on jokin raskauden alkamista hidastava tekijä, kuten epäsäännölliset kuukautiset.

Lapsettomuustutkimuksiin voi hakeutua terveyskeskukseen, gynekologille tai yksityiselle lapsettomuusklinikalle.

– Usein terveyskeskus on hyvä paikka aloittaa, koska lapsettomuuden selvittely koskee pariskunnasta molempia. Toki, jos asia ei ole rahasta kiinni, osa valitsee mennä suoraan yksityiselle lapsettomuusklinikalle, josta vastaanottoaikoja saa joustavasti.

Noin neljäsosassa tapauksista merkittävä syy lapsettomuuteen löytyy naisesta, neljäsosassa miehestä ja neljäsosassa molemmista.

Noin neljännes lapsettomuudesta jää vaille selitystä.

Tutkimuksissa etsitään lapsettomuuden syitä

Kun pariskunta hakeutuu tutkimuksiin lapsettomuuden vuoksi, ensin selvitetään elämäntapoja ja terveystietoja, jotka voivat vaikuttaa raskauden todennäköisyyteen.

Miehelle tehdään siemennesteanalyysi, naiselta puolestaan kartoitetaan kuukautiskiertoa. Naiselta otetaan myös joitakin seulontaverikokeita, kuten kilpirauhasarvot.

Jatkotutkimukset tehdään yleensä naistentautien poliklinikalla tai lapsettomuusklinikalla. Siellä naiselle tehdään gynekologinen ultraäänitutkimus, jonka avulla selvitetään munasarjojen ja munanjohtimien rakennetta ja toimintaa. Lisäksi voidaan ottaa hormonaalisia verikokeita.

Noin neljäsosassa tapauksista merkittävä syy lapsettomuuteen löytyy naisesta, neljäsosassa miehestä ja neljäsosassa molemmista. Noin neljännes lapsettomuudesta jää vaille selitystä.

– Lapsettomuutta voidaan hoitaa tehokkaasti, löytyipä siihen selitys tai ei, Klami toteaa.

Jos tutkimuksissa ei löydy merkittävää syytä sille, miksi raskaus ei ole alkanut, kehotetaan paria usein jatkamaan raskauden yrittämistä. Tutkimusten mukaan noin puolet pareista alkaa odottaa lasta vielä toisen yritysvuoden aikana. Jos tämäkään ei tuota tulosta, voidaan edetä lapsettomuushoitoihin.

Joskus lapsettomuus johtuu siitä, että sopivaa kumppania ei ole löytynyt. Itsellisten naisten on nykyisin mahdollista saada lapsettomuushoitoja myös julkisella puolella, jos elämäntilanne on hyvä eikä vanhemmuuteen liity erityisiä riskejä.

Rankka treenaaminen voi häiritä ovulaatiota

Naisten osalta tavallisimpia lapsettomuuden syitä ovat ovulaatiohäiriöt, endometrioosi ja korkea ikä.

Ovulaatiohäiriön tunnistaa usein siitä, että kuukautisia ei tule tai ne ovat hyvin epäsäännölliset. Taustalla voi olla esimerkiksi munasarjojen monirakkulatauti, yli- tai alipaino.

– Joskus pelkkä rankka treenaaminenkin voi aiheuttaa ovulaatiohäiriön, Rauni Klami huomauttaa.

Munasarjojen monirakkulatautiin liittyy kuukautishäiriön lisäksi usein muitakin oireita, kuten aknea, lisääntynyttä karvoitusta, ylipainoa ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä. Lieväkin ylipaino pahentaa ovulaatiohäiriötä munasarjojen monirakkulataudissa, joten painonpudotus on usein eduksi.

Tupakointi tuplaa keskenmenoriskin ja moninkertaistaa kohdunulkoisen raskauden riskin.

Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella. Sen yleisin oire ovat voimakkaat kuukautiskivut. Lievä endometrioosi ei välttämättä vaikeuta raskaaksi tulemista, mutta vaikeampi tauti voi aiheuttaa lapsettomuusongelmia.

 Munanjohdinperäinen lapsettomuus on Klamin mukaan luultua harvinaisempaa.

– Munanjohdinperäistä lapsettomuutta aiheuttaa erityisesti klamydia, joka onkin tärkeää tunnistaa ja hoitaa varhain. Nykyisin on kuitenkin harvinaista, että klamydia pääsisi niin pahaksi, että se aiheuttaisi näitä vaurioita. Miehellä suurin osa siittiönmuodostuksen ongelmista jää vaille selitystä. Perinnölliset tekijät, aiemmat leikkaukset ja sairaudet, yli- tai alipaino sekä testosteronin tai anabolisten steroidien käyttö saattavat kuitenkin selittää hedelmättömyyden.

Kaikki lääkkeet eivät sovi raskauden aikana

Jos nainen sairastaa jotakin kroonista sairautta, raskaussuunnitelmista kannattaa keskustella hoitavan lääkärin kanssa jo ennen raskauden yrittämistä.

Esimerkiksi diabeteksen tulisi olla hyvässä hoitotasapainossa jo ennen raskautta, sillä kohonneet verensokeritasot voivat lisätä keskenmenon, sikiön epämuodostumien ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Kaikkia lääkkeitä ei myöskään suositella raskauden aikana.

– Aina, jos on jokin lääkitys käytössä, asiasta kannattaa keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Lääkitystä voi olla tarpeen vaihtaa tai tauottaa, jotta voi yrittää raskautta, Klami kertoo.

Tupakointi tuplaa keskenmenoriskin ja moninkertaistaa kohdunulkoisen raskauden riskin. Äidin tupakointi voi myös aiheuttaa lapsettomuutta seuraavassa sukupolvessa.

Hormonaalinen ehkäisy ei sen sijaan aiheuta lapsettomuutta, päinvastoin.

– Pillerien käyttö vähentää hedelmättömyyttä aiheuttavien sairauksien, kuten endometrioosin ja kohdun limakalvon liikakasvun pahenemista. Pillerien lopettamisen jälkeen hedelmällisyys palaa hyvin nopeasti normaalille ikätasolle.

”Jostain syystä monet ajattelevat, että elämän tulisi olla täydellistä, ennen kuin voi perustaa perhettä.”

Vaikea ylipaino vaikuttaa paljon sekä ovulaatioon että raskauden turvallisuuteen. Sen vuoksi lapsettomuushoitoja ei tarjota julkisella puolella naisille, joiden painoindeksi on yli 35.

Myös naisen alipaino voi aiheuttaa lapsettomuutta. Aiemmin sairastetusta syömishäiriöstä ei kuitenkaan ole haittaa raskauden mahdollisuuden kannalta, jos syömishäiriöstä on toipunut ja kuukautiskierto on palautunut.

Stressikin saattaa haitata raskaaksi tulemista. Raskautta yrittäville pareille ei kuitenkaan kannata sanoa, että ”älä stressaa, niin raskaus kyllä alkaa”. – Ihminen ei yleensä pysty päättämään, stressaako hän asiasta vai ei. Jos joku avautuu näin herkästä asiasta, kannattaa mieluummin kuunnella kuin yrittää neuvoa. Hyvää tarkoittavia neuvoja on ehkä kuultu liikaakin, Klami sanoo.

Ikä vaikuttaa voimakkaasti hedelmällisyyteen

Iän vaikutus hedelmällisyyteen on tärkeä tiedostaa. Naisen hedelmällisyys lähtee laskuun jo 30 vuoden iässä, ja lasku jyrkkenee 35 ikävuoden jälkeen.

Korkea ikä aiheuttaa sekä ovulaatiohäiriöitä että munasolujen laadun heikkenemistä.

– Vaikka naisella olisi nelikymppisenä säännöllinen kuukautiskierto, hedelmällisyys on jo huomattavasti laskenut. Vaikka raskaus alkaisi, keskenmenon todennäköisyys on jo 50 prosenttia, Klami kertoo.

Toisaalta myös hyvin nuorilla naisilla voi esiintyä ikään liittyviä ovulaatiohäiriöitä. Kuukautiskierron ensimmäisinä vuosina kierto on usein epäsäännöllinen eikä ovulaatiota tapahdu joka kierrossa.

Miehelläkin ikä vaikuttaa hedelmällisyyteen, mutta myöhemmin ja vähemmän dramaattisesti kuin naisella. Myös miehen korkea ikä lisää keskenmenojen riskiä.

Nyky-yhteiskunnassa perheen perustamista lykätään usein reilusti yli kolmekymppiseksi. Klami toivoo, että nuoret aikuiset uskaltaisivat antaa raskaudelle mahdollisuuden aikaisemmin.

– Jostain syystä monet ajattelevat, että elämän tulisi olla täydellistä, ennen kuin voi perustaa perhettä. Meidän kulttuurimme on myös aika yksilökeskeinen, ja yhteisöllisyys, jota nuorena lasten hankkimiseen kaivattaisiin, ehkä puuttuu, hän pohtii.

Asiantuntijana naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT Rauni Klami, Tyks