ehkäisy
Hormonaaliseen ehkäisyyn liittyy useita myyttejä
Moni osaa luetella e-pillereille lukuisia haittoja, joille ei ole tieteellistä näyttöä, kun taas hyötyjä ei tunneta juuri lainkaan.
Teksti Janita Virtanen
Kuvat Istock
Tiivistelmä
- Hormonaalisilla ehkäisyvalmisteilla, etenkin suun kautta otettavilla yhdistelmäpillereillä on haittavaikutuksia, mutta ne ovat harvinaisempia kuin luullaan. Esimerkiksi laskimotukokset ovat asiantuntijan mukaan äärimmäisen harvinaisia, jos valmisteita määrätään oikein.
- Moni pelkää hormonaalisen ehkäisyn lisäävän rintasyöpäriskiä, mutta ei tiedä sen alentavan monien muiden syöpien, kuten munasarjasyövän ja kohtusyövän riskiä.
- Tutkimusnäyttöä siitä, että hormonaalinen ehkäisy nostaisi painoa tai aiheuttaisi lapsettomuutta, ei myöskään ole.
- Moni ei ole tietoinen myöskään siitä, että nainen ei tarvitse kuukautisvuotoja, mikäli hän ei ole yrittämässä raskautta. Taukoja hormonaalisessa ehkäisyssä ei tarvitse pitää, niistä on itseasiassa enemmän haittaa.
Hormonaalisella ehkäisyllä on suomalaisten keskuudessa melko huono maine. Moni muistaa edelleen, miten hormonaalisesta ehkäisystä johtuvat laskimotukokset yleistyivät noin 15 vuotta sitten maailmalla uusien, hyvin estrogeenipitoisten valmisteiden myötä. Harva kuitenkaan tietää, että laskimotukoksia tuli sellaisille ihmisille, joille näitä ehkäisyvalmisteita ei olisi pitänyt ylipäätään antaa, kertoo naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri ja Oulun yliopiston professori Terhi Piltonen.
– Todellisuudessa ehkäisyvalmisteista johtuvat tukokset ovat äärimmäisen harvinaisia, kun valmisteita määrätään oikein.
Piltosen mukaan moni unohtaa myös sen, että tukosriski koskee vain yhdistelmäehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät sekä estrogeenia että keltarauhashormonia – eli e-pillereitä, ehkäisylaastaria ja ehkäisyrengasta. Pelkkää keltarauhashormonia sisältävät valmisteet, kuten hormonikierukka ja minipillerit, sopivat myös niille, jotka eivät voi tai halua käyttää estrogeenia sisältäviä valmisteita.
Yhdistelmäehkäisyyn liittyvää laskimotukosten riskiä lisäävät lihavuus, eli jos painoindeksi on yli 30, sekä yli 40 – tai tupakoitsijoilla yli 35 – vuoden ikä. Valtimotukokset ovat vielä laskimotukoksiakin harvinaisempia, ja niiden riskiä lisäävät tupakointi ja erityisesti aurallinen migreeni. Aurallinen migreeni on absoluuttinen riskitekijä, eli se estää yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön täysin. Muiden osalta riski kasvaa merkittävästi vasta, kun samalla ihmisellä on vähintään kaksi riskitekijää.
– Eli yli 40 vuoden ikä yhdistettynä lihavuuteen tai yli 35 vuoden ikä yhdistettynä tupakointiin.
”Moni ei ole tietoinen siitä, että nainen ei tarvitse kuukautisvuotoja, mikäli hän ei ole yrittämässä raskautta.”
Piltonen huomauttaa, että markkinoille on tullut viime vuosina sellaisia yhdistelmäehkäisyvalmisteita, joissa on niin sanottua luonnollista estrogeeniä, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä entisestään. Piltonen toivoo, että nämä valmisteet saadaan tulevaisuudessa matalampaan riskiluokkaan, jolloin niiden käyttöä voitaisiin jatkaa matalammalla kynnyksellä.
Piltosen mukaan hormonaaliseen ehkäisyyn – ja varsinkin yhdistelmäehkäisyvalmisteisiin – liittyy useita myyttejä, joita hän haluaa nyt murtaa.
Myytti: ”Hormonaalinen ehkäisy aiheuttaa syöpää”
Yhdistelmäehkäisyvalmisteisiin liittyy niiden käytön aikana lievästi suurentunut rintasyöpäriski, joka häviää nopeasti käytön lopettamisen jälkeen.
– Käytännössä tulee yksi ylimääräinen rintasyöpä 8000 käyttäjää kohti vuodessa, eli puhutaan todella pienestä luvusta.
Piltosen mukaan yhdistelmäehkäisyvalmisteiden syöpäriskistä puhuttaessa unohtuu monesti se, että ne vähentävät munasarjasyöpäriskiä 30 prosentilla, ja suoja säilyy vielä vuosia valmisteen lopettamisen jälkeenkin. Myös suolistosyövän ja kohtusyövän riski laskee 40 prosentilla.
Myytti: ”Meidän suvussamme hormonaalinen ehkäisy ei sovi kenellekään”
Ei ole olemassa minkäänlaista näyttöä siitä, että olisi tiettyjä sukuja, joissa kokemukset ehkäisyvalmisteista toistuisivat samanlaisina.
– Nämä ovat hyvin yksilöllisiä asioita.
On kuitenkin totta, että jotkut ihmiset ovat hyvin herkkiä hormonaalisille ehkäisyvalmisteille ja saavat toisia herkemmin sivuoireita. Perinnöllisyyden sijaan tämä voi kuitenkin liittyä ennemmin siihen, että he ovat keskimääräistä tietoisempia oman kehonsa tuntemuksista.
Myytti: ”Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet lihottavat”
Ei ole olemassa sellaista tutkimusnäyttöä, että hormonaaliset ehkäisyvalmisteet säännönmukaisesti lisäisivät painoa.
– Monesti näitä valmisteita aloitetaan silloin, kun parisuhde vakiintuu, ikää tulee enemmän tai kun on murrosikä päällä, jolloin painolla on muutenkin taipumusta nousta.
Osa valmisteita tutkimusten mukaan jopa vähentää painoa varsinkin tietyissä potilasryhmissä, kuten munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) -potilailla.
On kuitenkin hyvin yleistä, että varsinkin rinnat turpoavat käytön alussa.
– Osa kokee tällaisen nesteen kertymisen hyvin haitalliseksi, kun tulee tukalaa oloa eivätkä paidat välttämättä mahdu kiinni, mutta tämäkin sivuoire talttuu yleensä ensimmäisten käyttökuukausien jälkeen.
Myytti: ”Hormonaalinen ehkäisy tekee hulluksi”
Mielialaoireet ovat hyvin tyypillisiä sivuvaikutuksia, joita tulee osalle käyttäjistä, mutta vain harvalle ne jäävät pysyviksi. Yleensä oireet helpottavat kolmen kuukauden käytön jälkeen – ja jos eivät helpota, valmistetta voidaan aina vaihtaa.
On hyvä muistaa, että myös PMS-oireet yleistyvät iän myötä. PMS-oireita koetaan juuri ennen kuukautisia, kun kehon luonnolliset hormonitasot putoavat.
– Monelle tulee tässä vaiheessa kiertoa erilaisia mielialaoireita. Tasakoosteisella ehkäisyvalmisteella saadaan pidettyä jatkuvasti samaa hormonitasapainoa yllä, ja iso osa naisista hyötyy siitä.
Myytti: ”Hormonaalisesta ehkäisystä on hyvä pitää välillä taukoa”
Osa naisista ajattelee, että elimistön olisi tärkeä saada ”puhdistavia” taukoja käytön välille.
– Nämä ovat samantyylisiä hormoneja, joita kropassa on koko ajan, eli ei ole mitään syytä puhdistautua välillä.
Tauoista on itse asiassa vain haittaa. Riski laskimo- ja valtimotukoksille on suurin nimenomaan ensimmäisinä kuukausina, ja tauon jälkeen valmistetta uudelleen aloittaessa käyttäjä on riskien suhteen jälleen lähtöviivalla.
– Kaikki riskit ja haitat vähenevät pidemmän käytön jälkeen.
Moni ei ole tietoinen myöskään siitä, että nainen ei tarvitse kuukautisvuotoja, mikäli hän ei ole yrittämässä raskautta. Ehkäisyvalmisteilla pystytään turvallisesti ja tehokkaasti vähentämään vuotoja, eikä esimerkiksi pillerilaattojen välissä ole tarpeen pitää välivuotoja – tai välivuodon voi antaa tulla vain silloin, jos tulee pitkittynyttä tiputteluvuotoa.
”Suomalaiset eivät ole vieläkään riittävän tietoisia siitä, että naisten hedelmällisyys alkaa laskea jo 25 vuoden iässä.”
Myytti: ”Hormonaalinen ehkäisy aiheuttaa lapsettomuutta”
Osa kokee esimerkiksi vuotohäiriöitä tai epäsäännöllisiä kiertoja ehkäisyn lopettamisen jälkeen.
– Nämä tulkitaan herkästi ehkäisyn aiheuttamaksi, vaikka todellisuudessa ehkäisyn lopettaminen paljastaa vain todellisen tilanteen, eli kyseessä voi olla PCOS, endometrioosi tai munasarjojen toiminnan hiipuminen, jotka eivät ole oireilleet ehkäisyn aikana ja käyvät ilmi vasta ehkäisyn lopettamisen jälkeen.
Suomalaiset eivät ole vieläkään riittävän tietoisia siitä, että naisten hedelmällisyys alkaa laskea jo 25 vuoden iässä ja suorastaan romahtaa 35 ikävuoden jälkeen.
Vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51-vuotiaana, ja hedelmällisyys on hyvin heikkoa jo kymmenen vuotta sitä ennen. Kymmenellä prosentilla naisista vaihdevuodet alkavat jo 40–45 vuoden iässä, ja heillä hedelmällisyys on hyvin heikkoa jo 30–35-vuotiaana.
– Moni lopettaa ehkäisyn valitettavasti liian myöhään.