hedelmällisyys

28.7.2026

Miesten hedelmällisyyteen yhdistetään edelleen useita myyttejä

Todellisuudessa miehen siemennesteen laatu voi olla heikkoa jo parikymppisenä. Merkittävä osa lapsettomuustapauksista johtuu miehestä ja miehen elämäntavoilla voi olla suurikin merkitys hedelmällisyyteen.

Teksti Janita Virtanen
Kuvat Istock

Suomalaismiesten siemennesteen laatu alkoi heikentyä ennen vuosituhannen vaihdetta, ja 2010-luvulla tutkimukset osoittivat, että lasku oli pysähtynyt. Maailman terveysjärjestö WHO on määrittänyt siemennesteelle niin sanotut normaalirajat, ja suomalaismiesten keskimääräinen siemennesteen laatu on asettunut lähelle normaalin alarajaa, kertoo Turun yliopiston dosentti ja hedelmöityshoitoketju Ovumian lääketieteellinen johtaja Antti Perheentupa.

Perheentuvan mukaan on olemassa riski, että lihavuuden yleistyminen saattaa heikentää miesten siemennesteen laatua entisestään tulevaisuudessa. Lihavuus laskee miehen testosteronitasoja, millä on yhteys siemennesteen laatuun.

– Näemme käytännön työssä paljon huomattavan ylipainoisia ihmisiä, joilla hormonit ovat epänormaalissa kunnossa. Mitä myöhemmin mies on syntynyt, sitä matalammat testosteronitasot hänellä keskimäärin on.

Vuosituhannen vaihteessa havaitulle siemennesteen laadun heikentymiselle ei ole löydetty mitään yksiselitteistä selitystä. Perheentupa kertoo, että ihmiset ovat muun muassa altistuneet aiempaa enemmän erilaisille ympäristön kemikaaleille – eli niin sanotuille hormonihäiriköille.

– Ruoka pakataan muoviin, huonekalut ovat palosuojattuja ja käytetään paljon kosmetiikkatuotteita. Raskauden ja varhaisen lapsuusajan aikainen altistuminen näyttäisivät vaikuttavan kaikkein eniten. Ihmiset altistuvat tuhansille kemikaaleille.

75–90 prosenttia siittiöiden luovuttajista hylätään. Yleisin syy on siemennesteen heikko laatu.

Iäkäs isä lisää keskenmenoriskiä

Perheentuvan mukaan Suomessa tapahtuneesta syntyvyyden laskusta ei kuitenkaan voida syyttää miehiä, ja suurin yksittäinen selitys siihen on se, että raskautta yritetään entistä vanhemmalla iällä.

– Ihmiset ajattelevat, että kun ollaan muutenkin niin nuorekkaita ja terveitä, hedelmällisyyskin kestää entistä pidempään. Tämä on täysin virheellinen ajatus.

Naisten hedelmällisyys alkaa laskea jyrkästi 35 ikävuoden jälkeen. Varsinkin elokuvissa ja tv-sarjoilla viljellään edelleen paljon ajatusta, jonka mukaan miehet pysyisivät hedelmällisinä vanhoille päivilleen asti. Perheentuvan mukaan osa miehistä kyllä voi saada raskauden aikaan hyvinkin vanhalla iällä, mutta siihen liittyy omat riskinsä, joista ei juurikaan puhuta.

– Neuropsykiatristen sairauksien riski ovat iäkkäiden isien lapsilla selvästi yleisempi, ja miehen ikä vaikuttaa myös raskauden käynnistymiseen ja keskenmenoriskiin.

Tästä syystä siittiöiden luovuttajien yläikäraja on 45 vuotta. Perheentuvan mukaan 75–90 prosenttia luovuttajista hylätään, ja yleisin syy on siemennesteen heikko laatu. Laatu on heikkoa yhtä lailla 20- ja 45-vuotiailla luovuttajilla.

– Jos näytteen laatu näyttää yhtään riittävältä, seuraavaksi tutkimme, kestääkö se pakastamista ja sulattamista – ja vielä tässäkin vaiheessa osa luovuttajista karsiutuu pois.

Siittiöiden luovuttajista on valtava pula sekä yksityisellä että julkisella sektorilla.

Neljäsosassa lapsettomuuden syy on miehessä

Perheentuvan mukaan lapsettomuustapausten taustasyyt voidaan jakaa neljään osaan. Neljäsosassa tapauksista syy on naisessa, neljäsosassa miehessä, neljäsosassa molemmissa ja neljäsosassa syy jää epäselväksi.

– Yleinen ajatus siitä, että lapsettomuus olisi ensisijaisesti naisen vika, on täysin virheellinen, ja on tietysti väärin, että koko homma keskittyy turhan pitkälti naisen asioiden selvittämiseen. Miehenkin hedelmällisyyttä ja hoitomahdollisuuksia pitäisi aina selvittää aktiivisesti.

Perheentupa huomauttaa, että esimerkiksi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) sivuilla on listattu liuta syitä naisesta johtuvan hedelmättömyyden taustalla, mutta miesten osalta siellä lukee vain siemennesteen heikko laatu – vaikka sillekin voi olla monenlaisia syitä.

Jos miehen siemennesteen laatu on heikkoa, tutkimuksiin tarvittaisiin Perheentuvan mukaan usein urologia. Hedelmällisyyshoidoissa on kuitenkin yleensä mukana vain gynekologi.

– Esimerkiksi kiveskohju on aika tyypillinen syy, joka voi vaikuttaa siemennesteen laatuun, ja se on korjattavissa oleva asia, jolloin samalla saadaan korjattua myös miehen hedelmällisyyttä. Lisäksi on hormonihoitoja, jotka ovat joidenkin kohdalla tehokkaita.

Moni jättää lapsettomuushoidot kesken

Perheentuvan mukaan suomalaisissa lapsettomuushoidoissa on valitettavan yleistä, että mies toimittaa sellaisen siemennestenäytteen, jonka pystyy, ja sitten sillä vain koitetaan pärjätä, eikä sitä edes yritetä tutkia tai parantaa.

– Meillä on käytössä varsin tehokkaat koeputkihoidot, joten herkästi ajatellaan, että mitäpä tässä enempää tutkimaan, ja hoidetaan vain naista kovasti. Ilmapiiri asian suhteen on vihdoin pikkuhiljaa korjaantumassa, mutta se korjaantuu hitaasti.

Miehestä johtuvissa lapsettomuustapauksissa käytetään usein inseminaatiohoitoa, jossa siittiöt ruiskutetaan ohuella katetrilla suoraan kohtuun. Lisäksi voidaan tehdä koeputkihoitoja tai äärimmäisissä tilanteissa jopa kivesten mikroskooppileikkauksia, joissa siittiöitä otetaan talteen suoraan kiveksestä.

Perheentupa kertoo, että hedelmöityshoidoissa suurin ongelma on se, että ihmiset hakeutuvat niihin naisen iän näkökulmasta liian myöhään.

– Toinen ongelma on se, että ihmiset, joilla on hyvä ennuste, jättävät hoidot kesken. Joko ne koetaan raskaaksi tai ajatellaan, että onnistumisen mahdollisuus on huono, vaikka on normaalia, että hoitoja joudutaan toistamaan.

Perheentupa huomauttaa, että miehestä johtuvan lapsettomuuden hoito on ennusteellisesti hyvällä tasolla verrattuna esimerkiksi naisen ikään liittyvän heikentyneen hedelmällisyyden hoitoon.

Elämäntavoilla voi olla suurikin merkitys

Perheentuvan mukaan moni edelleen luulee, että miehen elämäntavoilla ei olisi olennaista vaikutusta hedelmällisyyteen. Todellisuudessa lihavuuden lisäksi moni muukin asia voi vaikuttaa siihen.

Tupakointi ja nikotiinituotteet heikentävät miehen hedelmällisyyttä merkittävästi.

– Nikotiinituotteista pitäisi puhua paljon enemmän. Ihmisillä on sellainen virheellinen ajatus, että nikotiinituotteet olisivat jotenkin vähemmän haitallisia kuin tupakointi, vaikka niissä voi olla nikotiinia ihan hirvittäviä määriä.

Testosteronin käyttö on yleistynyt Suomessa viime vuosina, ja Perheentuvan mukaan testosteroni tavallisesti vie miehen hedelmällisyyden käytön ajaksi kokonaan. Toki hedelmällisyys yleensä palautuu, kun testosteronin käytön lopettaa.

– Olen kyllä tavannut myös sellaisia miehiä, jotka ovat totuttaneet elimistönsä niin karmean korkeisiin testosteronitasoihin, etteivät he tahdo enää normaalitasoilla pärjätä, ja näiden ihmisten hedelmällisyyttä on todella vaikea ruveta korjaamaan.

Kaikenlainen liikunta voi parantaa miehen hedelmällisyyttä, mutta erityisesti aktiivisessa kehonrakennusharjoittelussa kannattaa muistaa yksi asia. Erilaisten ravintolisien käyttö on yleistynyt, ja varsinkin voimalajeihin ja kehonkoostumuksen muuttamiseen tarkoitetut ravintolisät voivat sisältää erilaisia hormoneja, jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä samalla tavalla kuin anaboliset steroidit.

– Toki tällaisetkin ongelmat yleensä korjaantuvat, kun lopettaa käytön.

Lisäksi tietyt krooniset sairaudet tai pitkäaikaiset lääkitykset voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Perheentupa huomauttaa, että koskaan ei tulisi väheksyä myöskään unen ja ruokavalion vaikutusta.

Asiantuntijana Turun yliopiston dosentti ja hedelmöityshoitoketju Ovumian lääketieteellinen johtaja Antti Perheentupa.